Voici les formulaires disponibles en ligne; utilisez-les pour simplifier la gestion de votre régime d’assurance collective.
Voici la marche à suivre :
- Certains formulaires nécessitent le logiciel Word, d’autres le logiciel Acrobat.
- Remplissez le formulaire sélectionné en cliquant sur chaque champ vide.
- Le texte peut prendre quelques secondes avant d’apparaître à l’écran, selon votre connexion Internet.
- Finalement, enregistrez et imprimez le formulaire afin de le signer.
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Guide
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Formulaires administratifs
Attention! Assurez-vous de toujours conserver une copie imprimée et signée.
Si vous utilisez le portail extranet ag@net, il n’est pas nécessaire de transmettre à AGA assurances collectives la copie originale signée par la poste.*
Confirmation de renseignements - Coordination des prestations
Droit de transformation d'assurance
Formulaire consentement autorisant le service client à communiquer des renseignements personnels
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Formulaires de réclamations soins de santé et dentaires
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Formulaires médicaments d'exception
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Coordonnées d'assureurs - assurance salaire
À compter du 1er janvier 2021, à la suite de la révision de l'offre de service d'assurance salaire, vous êtes invités à communiquer avec votre assureur pour toute question en lien avec une demande de prestations d'invalidité, d'assurance vie ou de maladie grave.
- Canada Vie
(T) 1 888 878-6059
Courriel : montreal.dmso@canadalife.com
- Beneva
(T) 1 800 463-4856
Pour envoyer des documents : prest.inv@beneva.ca
Pour toute question : invalidite.service-client@beneva.ca
- Croix-Bleue
(T) 1 877 849-8509
Courriel : salaire@medavie.croixbleue.ca
- Desjardins Assurances
(T) 1 800 463-7843
Lien : Formulaire en ligne
- Humania Assurance
(T) 1 800 818-7236
Courriel : prestations@humania.ca
- iA Groupe financier (Industrielle Alliance)
(T) 1 877 422-6487
Courriel: invaliditevie@inalco.com
- iA Groupe financier DMA
(T) 1 800 266-5667
Courriel: specialmarkets-claims@ia.ca
- Manuvie
(T) 1 866 236-6313
Courriel: groupe_invalidite@manuvie.com
- SSQ Assurance
(T) 1888 651-2307
Courriel : salaire@ssq.ca
- UV Mutuelle (Union-Vie)
(T) 1 800 567-0988
Courriel : collectif.invalidite@uvmutuelle.ca
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Formulaire de réclamations d'indemnité hebdomadaire
Nous vous suggérons de conserver les originaux à vos dossiers. Les demandes doivent nous être transmises par télécopieur ou par courriel à salaire@aga.caPossibilité - Si votre garantie d'indemnité hebdomadaire est souscrite auprès d'un des assureurs suivants, cliquez sur le lien approprié:
Empire (assuré et médecin traitant)
Demande de prestations d’indemnité hebdomadaire (adhérent) - régime auto-assuré
Demande de prestations d’indemnité hebdomadaire (employeur) - régime auto-assuré
Demande de prestations d’indemnité hebdomadaire (médecin) - régime auto-assuré
Déclaration supplémentaire du médecin traitant (physique)
Déclaration supplémentaire du médecin traitant (psychologique)
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Formulaires de réclamations d'invalidité de longue durée
Nous vous suggérons de conserver les originaux à vos dossiers. Les demandes doivent nous être transmises par télécopieur ou par courriel à salaire@aga.ca.Cliquez sur le lien approprié en fonction de l'assureur avec lequel la garantie d'invalidité de longue durée est souscrite:Afin de compléter votre demande, joindre également une copie de tous les certificats médicaux au dossier depuis l'arrêt de travail, une copie de la description des tâches au sein de votre entreprise et une copie des deux derniers relevés de paie pré-invalidité.Si votre assurance est souscrite auprès des assureurs Assomption-Vie ou Croix-Bleue, veuillez également fournir une preuve de naissance et une copie de votre dernier bordereau de paiement de l'Assurance emploi. -
Formulaires de réclamations maladies graves
Nous vous suggérons de conserver les originaux à vos dossiers. Les demandes doivent nous être transmises par télécopieur ou par courriel à salaire@aga.ca.
En cas de diagnostic d’une maladie grave, l’assurance contre les maladies graves prévoit un paiement forfaitaire. Pour connaitre les états de santé admissibles et les conditions d’admissibilité, nous vous invitons à consulter votre contrat ou brochure.
Si votre garantie maladies graves est souscrite auprès d’un des assureurs suivants, veuillez cliquez sur le lien de votre assureur :
Croix-Bleue-Employeur et Employé
Industrielle Alliance Pour les diagnostics de cancer et de crise cardiaque, certains documents additionnels sont nécessaires. Veuillez vous référer à la déclaration médicale pour plus de détails et vous assurer de fournir les documents demandés afin d’obtenir un service optimal.
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